מחשבונים

מחשבון גדילה   מחשבון הריון
 

כתובת הדוא"ל שלכם:


הודעות אחרונות מהפורום

 

תינוקות > בריאות התינוק

הפגיעות בתינוקות שאיש לא מדבר עליהן

מאת: מערכת טיפת חלב ברשת | פורסם: 19/11/2017
הפגיעות בתינוקות שאיש לא מדבר עליהן

במועצה לשלום הילד מעריכים: כמה עשרות תינוקות מתים מידי שנה בישראל כתוצאה מ``תסמונת התינוק המנוער``. כל מה שכדאי לדעת על התסמונת ועל הדרכים להתמודדות עם בכי בלתי פוסק של תינוק

להערכת המועצה לשלום הילד, בהתבסס על נתונים מארצות הברית, מתים מידי שנה בישראל כמה עשרות תינוקות, מתחת לגיל שנה מ"תסמונת התינוק המנוער", שהיא בעצם טלטול קשה של תינוקות על ידי הורים או מטפלים, בדרך אשר יכולה להוביל לפגיעה פנימית- מוחית קשה, גם מבלי שההורה ירגיש בכך או אף התכוון לכך. לפי אותם נתונים מדי שנה מתים כ-2,000 תינוקות בארה"ב ו- 50,000 נוספים נפצעים ונפגעים מידי שנה כתוצאה מתסמונת זו בארה"ב (Shaken Baby Syndrome).

 
מאחר ומדובר בהתנהגות אופיינית למצב ההורים ולגיל התינוקות, שאיננה תלוית מקום או תרבות, בהסתמך על הנתונים מארה"ב ובהתאמה לגודל האוכלוסייה ושיעורי הילודה,ניתן לשער כי בישראל יש כמה עשרות מקרי מוות בשנה מתסמונת זו.
 
יצוין כי בישראל מתים מידי שנה כ-650 תינוקות עד  גיל שנה, אך במקרים רבים לא מצוינת סיבת המוות, או שהיא מוסברת בטעות כ"מוות בעריסה", או מסווגת כ"סיבה אחרת". יצוין כי ברוב מקרי המוות הנגרמים מ"תסמונת התינוק המנוער", אין סימנים חיצוניים הנראים לעין.
 

כל התינוקות הבריאים בוכים

אחד האתגרים הגדולים העומדים בפני הורים ומטפלים אחרים בפעוטות הוא התמודדות עם בכי בלתי פוסק של התינוק. בכי ממושך של תינוק הוא אינו אירוע חריג או נדיר, שהרי כל התינוקות הבריאים בוכים. בשלושת החודשים הראשונים לחייהם תינוקות יכולים לבכות 30 דקות עד יותר מ 3 שעות ביום (נתונים מלמדים כי 15%-20% מהתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים בוכים יותר מ 3 שעות ביום, ו 50% מהם בוכים שעתיים ביום). בכי מתמשך ובלתי פוסק זה של התינוק עשוי לעורר בהורה או במטפל העיקרי תחושות של תסכול וחוסר אונים ולהוביל לתסכול עצום ומתח, במיוחד כאשר ההורה או המטפל סובל מעייפות רבה. 
 
כאלה עשויים להגיב במתיחות ובכעס לבכי התינוק ובלא בלי להתכוון לנער את התינוק באלימות. אף אחד לא חושב שהוא ינער את התינוק שלו, אך מחקרים מראים כי טריגר מספר אחד שמוביל מטפלים או הורים לנער באלימות ולפגוע בתינוקות הוא בכי בלתי פוסק. 
 
מהו טלטול תינוקות?
 
תסמונת התינוק המנוער היא מקבץ של סימנים וסימפטומים פיזיים שנגרמים לתינוק כתוצאה מטלטולו המאסיבי והאלים, הגורם לפגיעה פנימית-מוחית קשה ואף למוות, זאת על-פי רוב בקרב תינוקות שגילם פחות משנה. טלטול הוא תנועה חדה וחזקה המתבצעת כאשר אדם מבוגר אוחז בתינוק, בזרועותיו או בצלעותיו או בצידי גופו, ומנענע אותו בכוח קדימה ואחורה. כתוצאה מכך נע ראשו של התינוק במהירות וללא שליטה קדימה ואחורה. תסמונת זו מוכרת וידועה במדינות אחרות בעולם, עם זאת הידע על התסמונת בארץ הוא דל, ומרבית ההורים ואנשי המקצוע לא מודעים לתסמונת, השלכותיה וחומרתה.
 


60% - 70% מהילדים שטולטלו באופן אלים מתמודדים עם תוצאות חמורות
 
למה זה מסוכן?
 
תינוקות פגיעים במיוחד לחבלות עקב ניעור בשל מאפייני הגוף והמוח שלהם. ראשו של התינוק גדול וכבד בהשוואה לשאר הגוף, והוא ממלא 25% מכל משקל גופו הקטן של התינוק. בנוסף, שרירי צווארו של התינוק חלשים מכדי לתמוך בראש כה גדול, ויש לו במנח הראש. בנוסף, תינוקות נולדים עם גולגולת רכה מאשר זו של מבוגרים, המוח שלהם לא בשל ולכן יותר בקלות נפגע מניעור. בעת טלטול מאסיבי נע ראשו של התינוק קדימה ואחורה, כתוצאה מכך מוחו של התינוק וכלי הדם (הלא מפותחים דים ולכן נתונים יותר לקריעה) נחבטים בדופן הגולגולת, וכתוצאה מכך עלולים להיגרם נזקים מוחיים ושטפי דם פנימיים. 
 
חשוב לזכור כי משחק רגיל עם התינוק אינו מוביל לפגיעות הנגרמות על ידי טלטול התינוק ולכן אין צורך להפסיק לשחק עם הילד ולעשות את כל הדברים שהתינוק אוהב לעשות. מותר לנענע קלות את התינוק תוך כדי תמיכה של ראש התינוק על הידיים, נענוע קל של עגלת התינוק או עריסה, תזוזה קלה של התינוק במנשא, כל תנועה עדינה שמכוונת להרגעה ולמשחק עם התינוק. עם זאת, רצוי מאוד שלא לזרוק תינוקות באוויר במטרה לתפוס אותם בחזרה- גם זה עלול להיות מסוכן.
 
השלכות
 
60% - 70% מהילדים שטולטלו באופן אלים מתמודדים עם תוצאות חמורות, כולל מוות. שאר הילדים מחלימים אומנם מהניעור האלים ואינם נמצאים בסכנת חיים, אך הם עדיין עשויים להתמודד עם השלכות מסוימות, שלעיתים יבואו לידי ביטוי רק שנים מאוחר יותר. במקרים החמורים עלול להיגרם נזק מוחי בלתי הפיך לתינוק, שיכול לבוא לידי ביטוי בשורה של נכויות ומוגבלויות: עיוורון חלקי או מלא, חירשות או איבוד שמיעה, עיכובים התפתחותיים, בעיות איזון, שיתוק מוחין, מצב צמח קבוע, קשיי נשימה, ובמקרים החומרים יותר מוות. חשוב לציין כי כרבע מן התינוקות המנוערים מתים. שימו לב, ישנם מקרים שבהם התינוק ימות רק כמה שנים לאחר המקרה. בנוסף, ייתכן כי פגיעה שלא אובחנה ולא טופלה בזמן תבוא לידי ביטוי שנים אחר כך בהפרעה מוטורית, התנהגותית או לימודית שמקורה אינו ידוע. ובכלל זה בעיות קשב וריכוז עם או בלי היפראקטיביות, בעיות רגשיות, רגישות יתר, לקויות למידה, עיכוב התפתחותי שכלי, בעיות גסטרו, התקפים. 
 
מחקרים מהעולם 80% מכל הדוחות על פגיעת ראש בתינוקות צעירים מגיל שנתיים היו כתוצאה מפגיעת ראש שאינה תאונה. לפי נתוני האו"ם סיבת המוות השכיחה בקרב ילדים מאלימות לקבוצת היא פגיעות ראש, שבעקבותיהן גוף התינוק חווה טראומה חמורה. בארצות הברית נפגעים בין 1,200 ל-1,800 ילדים בשנה לאחר שטולטלו על ידי ההורים. כרבע מהמקרים מסתיימים במוות ו-75 אחוז מסתיימים בנכות לטווח ארוך או לכל החיים. הגיל האופייני לתינוקות הנפגעים הוא בין חמישה לתשעה חודשים. בארץ אין מאגר של נתונים על התופעה, אך בכל בית חולים נתקלים אנשי הצוות בלא מעט מקרים כאלו. במערכת הבריאות מטופלים בכל שנה תינוקות אחדים הסובלים מן התסמונת, אך משרד הבריאות אינו אוסף נתונים על היקף התופעה. להערכת רופאי ילדים, בכל שנה מתגלים בישראל 20-15 מקרים של תסמונת התינוק המנוער. אבחון התופעה בארץ לוקה בחסר משום שהמודעות לתופעה אינה מספקת. אבחון התופעה נעשה רק במקרים קיצוניים שבהם התינוק סובל מתסמינים קשים. ד"ר בן יהודה ציין כי יש חשש שחלק מן המקרים של מוות פתאומי ללא הסבר של תינוקות נגרמים מתסמונת התינוק המנוער.
 
 
מי מטלטל ומדוע?
 
טלטול התינוק נעשה כאומר בדרך כלל כתגובה לבכי בלתי פוסק של התינוק, כתוצאה מתסכול או מתח של ההורה או המטפל, ובניסיון להשתיק את התינוק. מקורה של התופעה אם כן לעתים קרובות, בתסכול, עייפות, כעס או מתח של ההורה או כל גורם מטפל אחר בתינוק. התינוק בוכה בכי מתמשך, ההורה/ המטפל מבקש להרגיעו, אך באופן אימפולסיבי ובלתי מודע מתחיל לטלטל את התינוק בחוזקה, ללא מודעות לנזק העלול להיווצר לתינוק. 
 
חשוב לזכור כי מצבי עייפות ותסכול עלולים להוביל כל הורה או מטפל לטלטל את התינוק: אמהות, אבות, סבים וסבתות, מטפלות, שמרטפים ועוד. עם זאת ישנם מספר גורמי סיכון המגבירים את הסיכוי לפגיעה מסוג זה: גיל צעיר של ההורה, תינוק ראשון להורים טריים, רמה גבוהה של מצוקה על רקע אישי, כלכלי או חברתי, צפיות לא מציאותיות לגבי התנהגות התינוק, שימוש בסמים/אלכוהול, בעיה בשליטה על כעסים, הורה שעבר התעללות בילדותו, מין המטפל (מחקרים מראים כי 70% מהפגיעות של התסמונת נגרמות על ידי גברים). 
 
אז מה אפשר לעשות?
 
דבר ראשון יש לבדוק ולטפל בצרכים הבסיסיים: רעב, עייפות, צורך בהחלפת חיתול, כאב, מחלה או גזים, צורך במגע וחיבה, שעמום או עודף גרייה, בהלה, קור או חום. אם כל מה שעשיתם לא עוזר והבכי נמשך גם לאחר מכן או ללא כל סיבה נראית לעין, ניתן לפעול באחת או יותר מהדרכים הבאות: 
 
הרגיעו את ילדכם באמצעות מגע, חיבוק, ליטוף
עשו לילדכם אמבטיה חמימה
תנו לילדכם לשמוע רחש של מים זורמים 
השמיעו מוסיקה
קחו את ילדכם לטיול באוויר צח
קחו את ילדכם לנסיעה במכונית 
בקשו עזרה מאדם קרוב בעל ניסיון בעת הצורך
 
חשוב שהמטפל או ההורה ישימו לב לתגובות שלהם וינסו לעצור שהם חשים שאתם קרובים לאיבוד שליטה. במצב כזה מומלץ לנשום עמוק ולנסות להירגע, לשים את הילד במקום בטוח. לקחת כמה רגעים כדי להירגע, ללכת לחדר אחר ולבדוק את ילדכם אחת לכמה דקות, להתקשר למישהו קרוב – בן משפחה או חבר, לבקש ממישהו שסומכים עליו לדאוג לתינוק בזמן שההורה או המטפל לוקחים פסק זמן.
 
 
על הפרוייקט  

בשנת 2009 המועצה הלאומית לשלום הילד החלה להפעיל תוכנית חדשה למניעת תסמונת התינוק המנוער (Shaken Baby Syndrome), בשיתוף עם קרן שוסטרמן, שמטרתה מניעה והגברת המודעות לסכנות שבטלטול תינוקות. 
 
הפרוייקט למניעת טלטול תינוקות הינו פרוייקט חדשני שמטרתו הגברת המודעות לסכנות שבטלטול תינוקות בקרב הורים, מטפלות, רופאי ילדים, אחיות בריאות הציבור, רכזות בגיל הרך, עו"סים  ונשים בהריון. הפרוייקט מלווה במערך השתלמויות והרצאות מקיף לקהלים שונים, ובחומרי הסברה: עלוני מידע, סרטון מידע, כרזות ופרסומים בתקשורת המקומית והארצית. 



לאור הקושי שבאיתור התסמונת כמו גם ההשלכות הבלתי הפיכות שלה לאחר שהיא מתרחשת, ולאור העובדה כי לרוב מדובר בתופעה שנובעת על פי רוב מחוסר מודעות של המטפל ביחס לסכנות הכרוכות בטלטול התינוק, הרי שהכלי העיקרי להקטנת שכיחותה הוא באמצעות מניעה. מניעה זו מתייחסת לשינוי עמדות והתנהגויות שעשויות להביא הורים ומטפלים לטלטל את התינוק באלימות, בעיקר לעמדות והתנהגויות של הורים ביחס לבכי של תינוקות. לפיכך, תוכנית המניעה מורכבת מהסברה להגברת מודעות לסכנות הכרוכות שבטלטול תינוקות ומהדרכה אודות דפוסי בכי של תינוקות ומתן כלים להתמודדות עם הבכי.  

 
אוכלוסיית היעד של התוכנית כוללת הורים לתינוקות ופעוטות (עד גיל שנתיים), מטפלות במעונות ובמשפחתונים, רכזות לגיל הרך, אחיות בריאות הציבור, רופאי ילדים ומשפחה בקהילה, רופאים ואחיות בבתי חולים, עובדים סוציאליים, ואנשי מקצוע אחרים הבאים במגע עם משפחות וילדים בגיל הרך. בשנת 2009 התוכנית פעלה במסגרת פיילוט ביישובי מערב הנגב (שדרות, נתיבות, אופקים, שער הנגב ושדות נגב) ובשנת 2010 היא התרחבה לכל מחוז דרום.

יש לכם שאלה? שלחו לנו והכותבים שלנו יענו.

 

רוצים לדבר על זה בפורום? לחצו כאן