מחשבונים

מחשבון גדילה   מחשבון הריון
 

כתובת הדוא"ל שלכם:


הריון ולידה > הריון

סטרפטוקוקוס B: מה המשמעות של GBS בהריון?

מאת: אבי יבלונסקי | פורסם: 23/8/2017
סטרפטוקוקוס B: מה המשמעות של GBS בהריון?

החיידק שנמצא במעיים אצל 15%-40% מכלל הנשים מהווה בעיה אך ורק במקרה בו התינוק נדבק בחיידק במהלך הלידה. כיצד בודקים אם את נשאית? כיצד משפיע החיידק על בריאות התינוק? ומה ניתן לעשות כדי להתמודד עם הבעיה

GBS הינו קיצור של סטרפטוקוקוס group B. חיידק שנמצא במעיים אצל 15%-40% מכלל הנשים. הימצאותו של החיידק איננה מהווה בעיה במהלך החיים ואף בהיריון. הבעיה היחידה שעלולה להיווצר היא הדבקות של התינוק בחיידק במהלך הלידה במעבר בתעלת הלידה.

 
כיצד מתבטאת המחלה אצל התינוק?
המחלה מתבטאת לרוב כבר ביממה הראשונה או השנייה לחיים עם קושי בשמירת חום הגוף או לחילופין חום גבוה, כחלון, קוצר נשימה, אנחה, דום נשימה, קושי בהאכלה, רפיון שרירים או מתח מוגבר של שרירים, התכווצויות על רקע פגיעה עצבית ובמצבים קיצוניים, בהלם זיהומי והפרעה בקרישת הדם. לעיתים המחלה תופיע בשלב מאוחר יותר (מגיל 7 ימים עד 3 חודשים).
 
התינוק עובר ממצב של נשאות לחיידק למצב של מחלה (עקב פלישת החיידק לרקמותיו) המחלה פוגעת בכל רקמותיו של היילוד: בזיהום המוקדם יותר (עד 7 ימים) הפגיעה השכיחה היא ברקמת הריאה. בזיהום המאוחר יותר (עד גיל 3 חודשים), שכיחה יותר הפגיעה במערכת העצבים המרכזית.
 
הסיבה לכך אינה ברורה. יתכן שזן חיידק ה-G.B.S הוא הקובע את מועד החדירה לרקמות ואת האיבר העיקרי הנפגע בזיהום.
 
איך בודקים והאם את נשאית?
על הרופאים לדעת אך ניתן לבקש מהרופא משטח לזיהוי של GBS. שימי לב שאת מבקשת משטח וגינאלי ורקטאלי.  החיידק יכול להימצא בפי הטבעת, בנרתיק ובמערכת השתן. במעבדה תקבלו מטוש, כמו של משטח גרון, אותו יש להחדיר מעט לתוך הנרתיק על מנת לבצע את הבדיקה.
אם התוצאה שתקבלי תהיה חיובית, כלומר נשאית של GBS 
ואם התוצאה שלילית – כלומר אינך נשאית של החיידק.
 
מתי מבצעים את המשטח?
את הבדיקה כדאי לבצע בשבוע 35-37.
 
האם המשטח איננו בדיקה שכל אישה הרה אמורה לעבור?
לא. 
משרד הבריאות החליט שלא להכליל את המשטח כחלק ממעקב ההיריון, אבל הוא מאפשר לכל אישה שחפצה בכך לבצע את הבדיקה לגילוי נשאות.
 
אם נמצאת נשאית של GBS מה עלייך לעשות?
הרופא המטפל חייב לכתוב בטופס מעקב ההיריון שלך שהינך נשאית של החיידק. 
בהגיעך לבית החולים עלייך לידע את הצוות הרפואי שנמצאת נשאית של GBS. 
אם תתקבלי לחדר לידה, צוות חדר לידה ירכיב לך עירוי לווריד על מנת לקבל אנטיביוטיקה למניעת הדבקת התינוק. עלייך לקבל את האנטיביוטיקה כ 4 שעות מינימום לפני הלידה (לפני יציאת התינוק).
 
האם יש להתחיל לקחת אנטיביוטיקה מרגע היוודע על נשאות של GBS?
לא. מתן אנטיביוטיקה בהריון לא ייתר את מתן האנטיביוטיקה בלידה.  אין צורך לקחת אנטיביוטיקה בהריון מאחר שגם לאחר הטיפול החיידק עלול לחזור למעט במקרים של זיהום בשתן.
 
מה יקרה אם לא תקבלי אנטיביוטיקה למרות שאת נשאית של GBS?
אם ילדת לפני שעברו 4 שעות מרגע קבלת האנטיביוטיקה, או אם ילדת ולא הספקת לקבל אף מנה של אנטיביוטיקה, ברוב בתי החולים התינוק שלך יקבל אנטיביוטיקה לווריד כמניעה.
 
האם העובדה על נשאות של GBS תמנע לידה טבעית?
לא. הימצאותו של החיידק איננה קונטראינדיקציה ללידה טבעית. מתן האנטיביוטיקה איננו לוקח זמן רב, תוכלי להתחבר לעירוי וכשיסתיים להתנתק ממנו ולהמשיך להיות תנועתית ולקדם את הלידה.
 
האם העובדה של נשאות GBS תמנע קבלת אפידורל?
לא. אין קשר בין שני הדברים.
 
מה קורה בלידה בניתוח קיסרי? האם גם אז יש צורך בקבלת אנטיביוטיקה למניעה?
אם הניתוח הינו ניתוח אלקטיבי, כלומר ניתוח שנקבע מראש ועדיין לא התרחשה ירידת מים, אין צורך לקבל אנטיביוטיקה.
 
האם מותר לי להניק בנשאות של GBS?
כן. מותר להניק.
 
איזה נשים נחשבות בסיכון ל-GBS?
נשים שילדו או שהייתה להן פקיעת מי שפיר מוקדמת – לפני שבוע 37.
אצל נשים שהייתה להם ירידת מים 18 שעות לפני הלידה. 
(בכל בתי החולים כל אישה תקבל אנטיביוטיקה לווריד אם פקעו מי השפיר ועברו כבר 18 שעות מרגע הפקיעה).
אישה שמעלה חום במהלך הלידה.
אישה שהיה לה זיהום בשתן על ידי GBS במהלך ההריון.
אישה שילדה תינוק קודם עם זיהום של GBS.
לידה של פג (לידה לפני שבוע 37).
 
מהן הבעיות העלולות להיגרם ממתן אנטיביוטיקה במהלך הלידה?
מתן תרופה דרך הווריד ליולדת הרגישה לפניצילינים מבלי שידוע על כך מראש עלול לגרום לתגובה אנפילקטית חריפה עד כדי סיכון חיי היולדת והעובר. שגשוג של זני חיידקים העמידים לסוגי האנטיביוטיקה שבשימוש וכן עמידות של חיידק הGBS עצמו.
כמו כן, הופעתם של חיידקים אחרים אלימים יותר העלולים לגרום לזיהום אצל הילוד. 
אצל פגים החיידק השכיח ביותר לזיהום בשבוע הראשון לחייהם הוא E-COLI  ולא GBS. 

יש לכם שאלה? שלחו לנו והכותבים שלנו יענו.

 

רוצים לדבר על זה בפורום? לחצו כאן